基本信息

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文档摘要

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2025年病历管理制度

为规范医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及部门规章，结合本机构实际情况，制定本制度。

一、病历定义与分类

本制度所称病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历分为纸质病历和电子病历，电子病历与纸质病历具有同等法律效力。门（急）诊病历包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、检查检验结果、医学影像检查