术前—心理指导评估2：患者情绪紧张，入睡困难P2：紧张与担心手术有关目标：缓解术前紧张情绪I2：1.建立良好的护患关系，鼓励患者表达自身的感受，做好与患者的沟通和解释。*2021/3/202.向患者讲解手术相关知识，列举成功案例，稳定患者情绪，减少焦虑。3.创造安静舒适的环境，告知其放松技巧，促进患者入睡。O2：患者术前紧张感缓解，安静入睡。*2021/3/20术后—活动指导评估1：患者因疼痛不敢活动P1：知识缺乏缺乏活动相关知识目标：患者在病情允许时进行早期活动I1：1.术后6小时协助患者床上翻身*2021/3/20*2021/3/202.R型垫的使用?长期卧床、年老体弱、翻身困难或者行动不能自理的病人,长期平躺会对臀部、背部等部位造成长时间压迫,影响血液循环,极易形成压疮,给病人带来危害。定时的侧卧能分散这些部位的压力,R型翻身垫可以在病人翻身的时候起支撑辅助作用,病人感觉舒适,也预防压疮的产生。*2021/3/203.（3.30）术后第一日，鼓励患者在护士及家属协助下在床边坐起。4.（3.31）术后第二日，患者在家属陪同下在室内活动。O1：患者积极配合早期活动*2021/3/20术后—引流管的护理评估2：家属询问各引流管的注意事项P2:知识缺乏缺乏引流管维护相关知识目标：家属了解引流管相关知识I2:向患者及家属讲解引流管的护理*2021/3/20引流管的护理要点防止感染观察引流液引流通畅妥善固定固定好引流管，留足长度防止牵拉、脱出。做相应的标记（管的种类和置管日期）保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理*2021/3/20胃管：注意胃管的外露长度，保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，引流液超过负压盒一半时，即应倾倒。*2021/3/20腹腔引流管：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。引流袋应低于引流口，更换引流袋时注意无菌操作。患者于术后第五天（4.3）胰周引流管引出乳糜状浑浊液500ml,立即通知医生，查淀粉酶9161U/L,考虑胰瘘。*2021/3/20尿管:每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;术后第二日间断夹闭，每隔3-4h开放一次，训练膀胱功能，拔管后8h内自行排尿，观察尿液正常。O2:患者及家属了解引流管观察要点*2021/3/20术后—鼻饲护理评估3：患者术后食欲差，进食少，于4.10行鼻肠营养管，家属询问鼻饲方法。P3:知识缺乏缺乏鼻饲相关知识目标：家属掌握鼻饲的方法I3:详细向家属讲解鼻饲护理方法*2021/3/20鼻饲护理要点妥善固定营养管。*2021/3/20第一日遵医嘱给予5%GS250ml+0.9%氯化250ml30d/min缓滴，患者无腹胀、腹痛等不适。第二日指导家属鼻饲的具体方法。管道维护：鼻饲前用温水30ml冲洗营养管，每日更换鼻饲输注管。温度:使用恒温器加热使温度维持在38～40℃。种类：鼻饲液应现配现用，以米汤上清液，果汁、菜汤，鸡汤类为主。*2021/3/20鼻饲量：每日5—7次，每3—4小时1次，每次鼻饲量不超过200ml,量从1000～1500ml逐步增加。观察：鼻饲时取半卧位，患者无腹胀，恶心呕吐等不适。皮肤保护：每日更换胶布，避免导管脱出和压伤皮肤。注意事项.1.滴注时不能加入粉状物，每次注入前应用纱布过滤以防堵管。*2021/3/202.每次鼻饲完应用温水冲洗营养管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞导管。3.注入药物时，先将药物碾碎并加入少量温开水后再注入胃内，与食物分开。4.加强口腔护理，家属协助患者每日刷牙，用淡盐水漱口3—4次，预防口腔溃烂和感染。O3:家属已掌握鼻饲方法及注意事项。*2021/3/20出院指导营养管的护理：嘱家属妥善固定营养管，鼻部出现不适时及时更换粘贴并更换粘贴部位。患者经常检查固定粘贴有无松动，尽量减少用力咳嗽，必须咳痰时，需用手固定导管，防止脱出。进行鼻饲前家属应先洗手，所用餐具需要保持清洁，注射器和纱布最好每天更换一次。患者鼻腔干燥或充血水肿时，可使用食物油或复方薄荷滴鼻剂润滑，减少营养管对鼻粘膜的刺激和摩擦。*2021/3/20出院指导饮食活动：少量