基本信息

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文档摘要

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2025年病历书写规范培训考核试卷含答案

一、单选题（10小题，每题5分，共计50分）

1.病历中所有签名最重要的原则是?（）

A.字迹清晰美观

B.必须使用蓝色钢笔

C.体现医师个人风格

D.清晰可辨且在法律上能追溯至责任人(正确答案)

2.首次病程记录中的“病例特点”不应包含以下哪项内容?（）

A.对病史、体查、辅助检查的高度概括

B.详细的鉴别诊断和分析过程(正确答案)

C.患者最主要的症状、体征和阳性检查结果

D.初步诊断的依据

3.主治医师首次查房记录应当在患者入院后多长时间内完成?（）

A.24小时

B.48小时(正确答案)

C.72小时

D.一周内