2025年医学课件-口腔颌面外科病史记录(口腔颌面外科课件);目录;01;病史记录的重要性;病史记录的目的;病史记录的格式和要求;02;病史采集的步骤;病史采集的技巧;病史采集的注意事项;03;患者基本信息;主诉及现病史;既往史及家族史;04;儿童病史记录的特点;老年病史记录的特点;特殊病史记录的要求;05;病史记录的准确性;病史记录的完整性;病史记录的客观性;06;病历书写的基本规范;病历书写的格式要求;病历书写的注意事项;07;病历审核的标准;病历归档的管理;病历保密的规定;08;电子病历系统的应用;电子病历的书写规范;电子病历的保存与传输;THANKS