进展期胃癌化疗第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日在全球范围内，胃癌的发病率占所有恶性肿瘤的第二位，死亡率位列癌症死亡第四位我国发病率、死亡率居首位发达国家及国内大城市的发病率持平或逐渐降低胃食管结合部腺癌(贲门癌)的发病率正呈现上升的趋势胃癌：流行病学第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日早期诊断率低、根治性切除率低和5年生存率低晚期胃癌:预后差，中位生存3-4月出血和梗阻的患者可姑息性手术姑息性化疗：延长生存期，改善生存质量胃癌临床特点第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日不良预后：肿瘤细胞分化差、分级高、淋巴管、血管有侵犯、年龄50岁第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日AGC全身化疗使患者受益CTvsBSC随机对照研究（1992-2000,Ref.6）确诊晚期，PS0-2，随机分组CT（FAMTX，FAM,5FU/DDP,ECF，ELF）vsBSC结果：mST（mon）：7.5-10vs3-4（p0.06）SCT生活质量改善——Cutsem,EV.2002第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日AGC全身化疗常用药物5FU类：5-FU，FT-207，UFT，Xeloda，S-1铂类：DDP，Oxaliplatin蒽环类：EPI，THP，ADM拓扑异构酶抑制剂：CPT-11，HCPT，VP-16紫杉类：Paclitaxol，Doclitaxol其它：MMC，MTX——Cutsem,EV.2002第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日胃癌化疗进展1960`70`~80`1990`2000`近年5FuFAMEAMTXECF、LFEPXelodaOXAFAPEAP、ELF5Fu+/-LV/PTaxonCPT-11RR%1520-3023-724040-50OSm04~56-76-78±10±第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日比较联合化疗治疗晚期胃癌的随机临床试验方案病例数RR生存ReferenceFAMFAMTX105107941*46*Wils‘91FAMTXEAP3030332076Kelsen‘92ECF5FU-CDDPFAMTX274212720787Moertel‘97FAMTXECF1301262146*69*Waters‘99*P0.004第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物病例数RR5-FU41621%甲氨喋呤2811%丝裂霉素21130%阿霉素14117%表阿霉素8019%顺铂13919%胃癌:常规单药化疗的缓解率第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日胃癌：新药单药疗效药物缓解率希罗达24%~28%TS-1（5Fu类）24%~54%紫杉醇20%~24%泰索帝17%~24%伊立替康14%~43%第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日方案病例数RR生存(月)FAM65628~30%6-9FAMTX36441~54%4-11FAP23434~42%6-13ELF5153%11.0ECF6644~62%-EAP17342~53%6-9胃癌:常规联合化疗的疗效第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日胃癌：新药联合化