围术期肺康复的护理实践
NURSINGPRACTICEOFPERIOPERATIVEPULMONARYREHABILITATION
Content
目录
案例背景
围术期肺康复
肺康复功能训练
预防措施
Part01
Part02
Part03
Part04
第一部分》
案例背景
温
呼吸功能训练
围手术期肺康复措施
药物治疗
又
咳嗽与排痰训练
体位管理
营养支持
★围手术期肺康复措施旨在全方位提升患者的手术耐受性及术后生活质量，是降低发病率、死
亡率，改善预后以及降低医疗费用的重要举措。
案例背景
第二部分》》
围术期肺康复
01降低术后肺部并发症风险(如痰液潴留、肺部感染);
患者
层面
02缩短术后恢复时间，提高生活质量。
1建立ACAF手术患者标准化肺康复流程，提升专科护理质量；护理
层面
2推动多学科协作(MDT)模式在脊柱外科的应用。
ACAF患者围术期肺康复项目意义
ACAF患者围术期肺康复主要内容-术前肺康复
入院时对患者进行全面综合的评估，采
集详细的病史，包括心、肺、肝、肾等
重要脏器功能，以及运动能力、认知水
平、心理状态和日常生活能力等。
落实术前风险综合评估个体化康复计划
根据综合评估结果，制订个体化肺
康复计划并尽早实施。
每日评估生命体征、氧合指数、运
动耐力、肌力、呼吸情况、心理状况等，关注患者不适主诉和依从性。
根据综合评估结果，制订个体化肺
康复计划并尽早实施。
病情动态评估个体化方案制订
01多学科合作，联合呼吸科、麻醉科开展联合查房，成立ACAF患者围手术期肺康复
医护小组，动态评估患者呼吸功能。
02制定ACAF患者肺康复操作标准流程，编写操作手册，涵盖训练频次及注意事项。
03信息化支持，开发肺康复训练小程序，提供视频指导及数据监测(如每日训练时长、
咳嗽有效性)。
ACAF患者围术期肺康复实践方法
1.开展全院培训，覆盖脊柱外科医生和护士。
2.将肺康复纳入脊柱手术ERAS路径，2025年下半年科室
术后肺部并发症下降致8%。
3.在国家级继续教育项目《骨科护理与技术新进展》学习
班上，推广经验至全国骨科护士。
ACAF患者围术期肺康复院内外推广情况
第三部分》》
肺康复功能训练
●吸气肌训练
①深呼吸：训练患者用鼻子慢慢吸气，直至不能够再吸入空气为止，使胸部扩张，然后用嘴慢慢吐气；
②有效咳嗽：深吸一口气，使腹部徐徐凸隆后，憋气约2s然后用力咳嗽；
③增强胸部肌肉力量：扩胸运动每天2次，每次20组。将手臂抬高，两手平举成一水平线，双手握拳摆在胸前，双手不要分开，并试着将胸大肌用力，使手臂往上抬高，手臂往上抬时要吐气，放松时吸气。
●术前吹气球训练
①先深吸气至不能再吸后稍屏气，然后慢慢对着气球口吹，直至吹不动为止。每天2-3次，每次10-15分钟。
②如果患者存在肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘或呼吸功能不全的情况，需要在医务人员的指导下进行吹气球锻炼，避免过度用力导致呼吸困难或加重病情。
③通过术前吹气球能够扩张肺部，提升肺活量，增强呼吸肌的力量，促进肺部气体交换，减少痰液潴留。
●气球吹摆训练联合腹式呼吸方法
①将直径约20cm的气球，悬挂在输液架上，距离患者面部斜上方30-40cm处，患者深吸气后，对着气球缓慢吹气。使气球摆动，在自己的能力范围内最大限度地维持较长的呼气时间。
②在进行气球吹摆锻炼的过程中，对于理解和配合能力较好的患者，可以结合腹式呼吸的方法，即用鼻缓慢深吸气后缩唇缓慢吹气，吸气时间与呼气时间比例为1:2。根据年龄和身体状况指导督促患者进行气球吹摆训练5-10次/每小时。
术前制订个体化康复计划术后制订个体化方案
●体位管理
术后第1天指导患者半卧位，半卧位可使膈肌下移，膈肌连
同下部胸廓活动度均增大，利于通气和气体交换，全身情况
稳定者可端坐位。
PulmonaryEdema
实施目标避免补液容量负荷
导向液体过多过度可能
治疗导致肺水
肿。
020304
术前制订个体化康复计划
●液体管理
Normal
Capillary
Co.
co,
Capillary
Buildupoffluldintheairsacs
限制性补液
01
术