临床乳腺超声检查技术规范
仪器参数设置
使用中心频率≥7.5MHz线阵高频探头，深度设置在3-4cm，保证病灶居于图像中央，聚焦位于病灶处；
图像应该包含乳房组织和其后方胸肌，最大深度以能够显示胸膜为宜，不应包括大量肺的图像；
若病灶较大，可使用宽景成像、全景成像等方法动态范围。
当然，不同的机器参数调节略有差异，即便是同一台机器不同的患者扫查要需要个体化的调节。
标准化扫查流程
体位系统
仰卧位：双臂外展90°，肩胛下垫枕
侧卧位：30°-45°倾斜，适用于外上象限深部病灶
钟表定位法
以乳头为中心，顺时针标记病灶位置；
定位系统
记录病灶位于几点距乳头距离cm
标准切面
纵切面：显示导管走行及腺体连续性
横切面：评估病灶横向扩展范围
放射状切面：观察导管-腺体关系
正常乳腺声像图分层解析
解剖层次与声学特征（图1）
图1?正常乳腺的解剖层次及声像图
年龄相关性声像图演变
发育期（8-20岁）
特征：导管系统呈树枝状增生，腺体回声不均
典型表现：乳晕下导管扩张（生理性，内径1.5mm）
育龄期（20-45岁）
经前期改变：腺体增厚15%-20%，回声衰减
哺乳期特征：扩张导管呈鹿角样分支（内径多3mm）
绝经后（50岁）
退化表现：腺体厚度5mm，脂肪替代率60%
危险征象：局部不规则肿块
病灶评估关键技术
探头加压技术
操作规范：
①动态加压：观察病灶形态变化（视频记录）
②压力释放：评估血流及弹性恢复特性
临床意义：边界不清病灶的边界识别，囊性及实性病灶的识别，实性肿块的活动度及与周围组织的相对活动度
病灶切面存图
灰阶图像：BI-RADS3类及以上：留存病变最大长轴及与其垂直的切面
描述中的恶性征象在留存切面中应有体现
BI-RADS2类：病变最大长轴切面
彩色多普勒(CDFI)存图：留取血流最丰富的切面
取样框应包括病灶及其周边组织
速度标尺通常采用3-5cm/s
不出现明显的彩色噪声
动态影像保存不少于3秒，包含探头加压前后变化。
淋巴结二维及彩色图像留存
小结
不同时期的乳腺超声回声差别并不是绝对的，乳腺受激素影响较大，因此个体乳腺超声图像差异以及人种差异也比较大，无论什么类型的乳腺，超声最重要的就是不要漏诊，要明确是否有病变，病变是否存在风险。对于刚开始做乳腺的“小超人”，最重要的就是按照规范的方法扫查，尤其碰到比较大的乳腺时要尽量扩大扫查范围，对于比较致密性的乳腺，一定要适当加压，因为对于比较年轻的患者，致密型乳腺的低回声很容易隐藏低回声的纤维腺瘤。