基本信息

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文档摘要

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2025年医院卫生院远程会诊流程

会诊前准备

1.患者信息收集

-卫生院首诊医生在发现超出自身诊疗能力或诊断不明确的患者后，详细询问患者病史，包括现病史、既往史、个人史、家族史等。现病史要记录本次疾病从起病到就诊时疾病的发生、发展过程，如发病时间、起病缓急、可能的诱因、主要症状的特点等。既往史需了解患者过去的健康状况，是否患过其他疾病。个人史关注患者的生活习惯、职业等情况，家族史则聚焦家族中是否有类似疾病患者。

-进行全面的体格检查，记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、一般情况（发育、营养、意识状态等）以及各系统的检查结果。例如，在心血管系统检查中，要检查心率、心律、心