(七)氧气管道化装置(中心供氧装置)
医院的氧气可集中由供应站供给,设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理,各用氧单位配有流量表,连接即可使用。*2021/3/20中心供氧装置
*2021/3/20(八)高压氧舱高压氧舱:各种缺氧症的治疗设备。舱体是一个密闭圆筒,通过管道及控制系统把纯氧或净化压缩空气输入。舱外医生通过观察窗和对讲器可与病人联系。大型氧舱有10~20个座位。适用于以下疾病:煤气、硫化氢、沼气等有害气体中毒,脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎,脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡,胎儿发育不良、新生儿窒息,急性气栓症、减压病、高原病,突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20注意事项
1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,做好“四防”,即防震,防火,放油,防热。①在搬运氧气筒时,避免倾倒,勿撞击,以防爆炸。②氧气应放阴凉处,在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品,距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺旋口上勿涂油,也不可用带油的手装卸,以免引起燃烧。2.使用氧时,应先调节氧流量,在插管应用,停氧时,应先拔管,在关氧气开关,中途改变氧流量时,应先将氧气管与吸氧管分开,调节好氧流量后再接上。以免因开错开关,使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。*2021/3/203.用氧过程中,应密切观察病人缺氧症状有无改善,定时测量脉搏、血压,观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等;还可测定动脉血气分析判断疗效,以便选择适当的用氧浓度。4.氧气筒内氧气不可用尽,压力表指针降0.5MPa时,即不可在用,以防灰尘进入,再次充气时发生爆炸。5.持续鼻导管给氧的病人,鼻导管应每日更换2次以上,鼻塞给氧应每日更换,面罩给氧应4~8小时更换一次。6.对已用空和未用的氧气筒,应分别挂“空”或“满”的标志,以便及时调换氧气筒,以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。*2021/3/20氧气吸入浓度
掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。(1)如氧浓度低于25%,则和空气中氧含量(占20.93%)相似,无治疗价值。(2)如氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,则会发生氧中毒,表现为恶心.烦恼不安.面色苍白.干咳.胸痛.进行性呼吸困难等。(3)对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,应给予低流量.低浓度持续吸氧。*2021/3/20氧流量与氧浓度的换算吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)*2021/3/20氧气吸入疗法的类型
低流量氧疗指吸氧流量≦4L/min高流量氧疗指吸氧流量﹥4L/min常压吸氧指在1个大气压下吸氧高压吸氧指在高压氧舱中吸氧,吸氧压力为1.2~3.0个大气压低浓度吸氧吸氧浓度30%中等浓度吸氧吸氧浓度30%~50%高浓度吸氧吸氧浓度50%*2021/3/20氧气吸入疗法操作并发症及处理一、无效吸氧
发生原因:
1.中心供氧或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密。
2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。
3.吸氧流量未达病情要求。
4.气道内分泌物过多未及时吸出,导致氧气不能进入呼吸道。
5.气管切开病人采用鼻导管(鼻塞)吸氧,氧气管从套管溢出,未能有效进入气管及肺。
*2021/3/20临床表现:病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变*2021/3/20预防及处理:1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。2.检查吸氧管的通畅性,吸氧管要妥善固定。3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4.保持气道通畅,及时清除呼吸道分泌物。5.严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度。6.查找原因采取相应的处理措施,恢复有效的氧气供给。*2021/3/20二、气道黏膜干燥发生原因:1.湿化液不足,氧气湿化不充分。2.吸氧流量过大氧浓度>60%。*2021/3/20临床表现:刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血。*2021/3/20预防与处理:1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。2.根据缺氧情况调节氧流量:轻度缺氧1—2L/min,中度缺氧2—4L/min,重度缺氧4—6L/min,小儿1—2L/min。3.气道黏膜干燥者,给予超声雾化吸入,超声雾化器可随时调节雾量的大小,并能对药液温和加热。*2021/3/20发生原因:1.