-细菌性痢疾病人的护理
-细菌性痢疾病人的护理-细菌性痢疾病人的护理主要内容概
述护理评估护合理作诊性断问及题护理措施
主要内容
概
述
护理评估
护合理作诊性断问及题
护理措施
一、概述
概念：细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）细菌引起的急性肠道传染病，故亦称志贺菌病。
临床特征：腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状，严重病例可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。
主要病理改变：直肠、乙状结肠黏膜的炎症与溃疡。
痢疾杆菌
发病机制
痢疾杆菌
外毒素
内毒素
结肠黏膜炎症反应
固有层小血管循环障碍
结肠黏膜炎症、
坏死、溃疡
腹痛、腹泻、
黏液脓血便、里急后重
肾上腺髓质、
刺激交感神经系统和
网状内皮系统
释放各种血管活性物质，
引起急性微循环障碍
畏寒、发热
感染性休克、中毒性脑病
二、护理评估
(一)流行病学资料
传染源：急、慢性菌痢病人和带菌者。
传播途径：粪—口途径。
人群易感性:普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同群、型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。
流行特征：人群普遍易感，病后免疫力短暂，不同菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发，但夏秋季多见，儿童发病率最高。
（一）流行病学资料
病人的饮食情况和个人卫生习惯，尤其是发病前有无不洁饮食史或与菌痢病人接触史，以及个人和居住地及
旅居处的卫生状况。
菌痢的临床类型及其特征表现
（二）身体状况
（三）心理－社会状况
担心疾病迁延不愈转为慢性
出现心情烦躁、焦虑等不良情绪
了解病人家庭和社会支持情况如何
（四）辅助检查
（五）治疗要点
急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治疗。
给予镇静、解痉、物理降温等对症处理。
亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗。
慢性菌痢可联合用药，或保留灌肠。
三、护理诊断及合作性问题
体温过高与痢疾杆菌感染有关。
腹泻与痢疾杆菌致肠道病变有关。
有体液不足的危险与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关。
潜在并发症：休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭。
四、护理措施
（一）一般护理
休息与体位急性期病人应卧床休息，中毒型菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安置病人平卧或中凹卧位。实施消化道隔离。
饮食护理严重腹泻伴呕吐时暂禁食，遵医嘱静脉补充营养。病情缓解能进食者，给予易消化、清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷、多渣、油腻或刺激性食物。
（二）病情观察
排便次数、粪便量和性状。
抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。
生命体征、脱水、休克征象、脑水肿及脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称、对光反应是否存在等。
（三）对症护理
剧烈腹痛者：用热水袋热敷，或使用阿托品或颠茄制剂。
里急后重者：嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。
脱肛时：戴橡胶手套按摩，助其回复。
发热时：除常规降温外，可用2％冷（温）盐水低压灌肠。
休克时：补液，建立静脉通路、保暖，给予吸氧。
惊厥者：注意安全，防止跌伤或舌咬伤，避免声光刺激。
（四）用药护理
抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。
阿托品类药：可引起口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等。
早期禁用止泻药。
（五）心理护理
向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。
（六）健康指导
生活指导
告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；
应隔离至症状消失后1周或2次粪便培养阴性；
向病人及家属说明休息、饮食、饮水的意义；
向慢性痢病人介绍急性发作、加重病情的诱因；
介绍家庭隔离措施。
用药指导
指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底。
（六）健康指导
疾病预防指导
急性菌痢的致病因素和预防措施。
说明“三管”的重要性。
改善个人和环境卫生，防蝇、灭蝇、灭蟑螂。
饮食业、托幼、自来水工人定期粪便培养。
流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施。
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汇报结束
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