护理常规护理考试题及答案
一、单项选择题（每题5分，共20分）
1.预防压疮最关键的措施是（）
A.皮肤清洁
B.肢体被动运动
C.避免局部长期受压
D.改善营养状况
答案：C
解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，所以预防压疮最关键的措施是避免局部长期受压。皮肤清洁、肢体被动运动、改善营养状况对预防压疮有帮助，但不是最关键措施。举一反三：对于长期卧床患者，定时翻身就是为了避免局部长期受压预防压疮；而在护理过程中，保持皮肤清洁干燥可减少因汗液等刺激引发皮肤问题增加压疮风险的可能；肢体被动运动有助于促进血液循环，但重点在于预防肌肉萎缩等，对预防压疮是辅助作用；改善营养状况能增强患者皮肤及组织的抵抗力，但如果局部持续受压，仍易发生压疮。
2.鼻饲液的温度应保持在（）
A.32～34℃
B.35～37℃
C.38～40℃
D.41～43℃
答案：C
解析：鼻饲液温度过高易烫伤患者消化道黏膜，温度过低则可能引起患者胃肠道不适，如腹痛、腹泻等，所以鼻饲液温度应保持在38～40℃。比如在实际操作中，如果使用热水浴法加热鼻饲液，要注意测量温度达到此范围再给患者鼻饲。举一反三：类似的还有灌肠液温度一般为39～41℃，大量不保留灌肠中暑患者时用4℃的生理盐水，这些都是根据人体不同部位对温度的耐受情况来设定的，不同操作有不同适宜温度范围，需准确记忆。
3.成人正常脉率为（）
A.60～80次/分
B.60～100次/分
C.80～100次/分
D.80～120次/分
答案：B
解析：成人正常脉率为60～100次/分。在临床护理中，测量患者脉率是常见操作，脉率的变化可以反映患者的心脏功能、身体状况等情况。例如，发热、运动、情绪激动等会使脉率增快；而睡眠、使用某些药物等可能使脉率减慢。举一反三：不同年龄段脉率范围不同，新生儿正常脉率为120～140次/分，婴儿为110～130次/分，幼儿为100～120次/分，学龄前期儿童为80～100次/分，了解这些不同年龄段脉率范围有助于准确评估患者身体状况。
4.下列哪种患者适合端坐位（）
A.腹部手术后患者
B.休克患者
C.心包积液患者
D.胎位不正孕妇
答案：C
解析：端坐位适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，可使患者膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻呼吸困难症状。腹部手术后患者多采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛；休克患者应采取中凹卧位，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量；胎位不正孕妇可采取膝胸卧位，有助于借助胎儿的重力作用使胎位转正。举一反三：不同卧位有其特定适用情况，半坐卧位还适用于面部及颈部手术后患者、心肺疾病引起呼吸困难患者等；去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒患者、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者等，需要根据患者病情和需求选择合适卧位。
二、多项选择题（每题5分，共20分）
1.下列属于一级护理的患者有（）
A.病情趋向稳定的重症患者
B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者
C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
D.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
答案：ABCD
解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。比如脑外伤术后患者需要严格卧床，病情随时可能变化，就应给予一级护理；而对于一些慢性疾病患者，生活能自理，病情稳定则不适用一级护理。举一反三：二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者以及生活部分自理的患者；三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者，准确区分不同护理级别适用对象对合理安排护理资源和提供恰当护理服务很重要。
2.静脉输液时发生发热反应的原因可能有（）
A.输入的溶液或药物制品不纯
B.输液用具消毒灭菌不彻底
C.环境不洁
D.患者自身免疫力低下
答案：ABC
解析：静脉输液时发生发热反应主要原因有输入的溶液或药物制品不纯、输液用具消毒灭菌不彻底、环境不洁导致微生物污染等。患者自身免疫力低下一般不是直接导致发热反应的原因，但可能使患者更容易受到污染因素影响而出现发热等不良反应。例如，如果输液瓶密封不严，在生产或储存过程中受到污染，输入人体后就可能引发发热反应；输液器消毒不彻底，带有细菌等微生物，也会导致发热反应。举一反三：为预防发热反应，要严格检查药品和输液器具质量，严格遵守无菌操作原则，加强输液过程中的巡视观察等。同时要注意区分发热反应与其他输液不良反应，如循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等，不同不良反应有不同的表现和处理方法。
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