高级护理专业毕业考试题及答案
一、单项选择题（每题5分，共20分）
1.下列哪种心律失常最严重（）
A.室性早搏
B.房性早搏
C.心房颤动
D.心室颤动
答案：D
解析：心室颤动时心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部位心肌快而不协调的颤动所代替，心脏无排血，导致心源性猝死，是最严重的心律失常。室性早搏、房性早搏相对心室颤动而言，对心脏功能影响较小；心房颤动虽会影响心脏功能，但一般不会立即危及生命。举一反三：心律失常的严重程度判断需结合其对心脏泵血功能的影响，如阵发性室上性心动过速发作时患者会有心悸、胸闷等不适，但一般不会像心室颤动那样迅速致命；而三度房室传导阻滞，因心房与心室活动各自独立、互不相关，严重影响心脏泵血，也是较为严重的心律失常情况。
2.患者，女性，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，可能损伤了（）
A.喉上神经内支
B.喉上神经外支
C.单侧喉返神经
D.双侧喉返神经
答案：C
解析：单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难；喉上神经内支损伤会引起饮水呛咳；喉上神经外支损伤会导致音调降低。举一反三：在甲状腺手术相关并发症中，除了神经损伤，还有甲状旁腺损伤，可导致低钙血症，患者出现手足抽搐等症状；术后伤口出血若形成血肿压迫气管，会导致呼吸困难甚至窒息，这都是甲状腺手术后需要重点观察和预防的情况。
3.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）
A.心源性休克
B.心律失常
C.胸痛
D.心力衰竭
答案：C
解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是胸痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭都是急性心肌梗死的并发症，不是最早出现的症状。举一反三：对于胸痛患者的鉴别诊断很重要，如心绞痛胸痛一般持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解；胸膜炎引起的胸痛与呼吸有关，患者常伴有咳嗽等症状；而气胸患者突发一侧胸痛，多伴有呼吸困难等，这些不同疾病的胸痛特点有助于准确诊断病情。
4.为预防急性肾衰竭，哪种外伤患者应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液（）
A.头皮撕脱伤
B.肋骨骨折
C.大腿挤压伤
D.肾挫伤
答案：C
解析：大腿挤压伤后，大量肌肉组织缺血坏死，会释放出大量的肌红蛋白，进入血液循环后经肾脏排出，在酸性尿液中易形成结晶，堵塞肾小管，导致急性肾衰竭。输入碱性溶液碱化尿液，可防止肌红蛋白结晶形成，从而预防急性肾衰竭。头皮撕脱伤、肋骨骨折一般不会引起大量肌红蛋白释放；肾挫伤主要是肾脏本身的损伤，与肌红蛋白引起的肾损伤机制不同。举一反三：在创伤患者护理中，对于可能存在肌肉损伤严重的情况，如严重的肢体骨折伴有周围肌肉挤压伤，都要警惕急性肾衰竭的发生，及时采取相应措施，除了碱化尿液，还要注意维持患者的有效循环血量，保证肾脏灌注。
二、多项选择题（每题5分，共20分）
1.下列属于医院感染的是（）
A.患者在医院内获得的感染
B.入院时已处于潜伏期的感染
C.出院后发生的与住院有关的感染
D.医务人员在医院内获得的感染
答案：ACD
解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。举一反三：医院感染的防控至关重要，其感染途径多样，如接触传播、空气传播、飞沫传播等。对于不同传播途径的感染，要采取相应的隔离措施，如接触传播隔离需进行接触隔离，要求医务人员接触患者前后严格洗手、戴手套等；空气传播隔离要求患者住单间，医务人员戴N95口罩等。
2.下列哪些是消化性溃疡的并发症（）
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
答案：ABCD
解析：消化性溃疡的并发症包括出血，是最常见的并发症，表现为呕血、黑便等；穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹；幽门梗阻主要表现为呕吐大量宿食；少数胃溃疡患者可发生癌变。举一反三：对于消化性溃疡并发症的护理各有特点，如出血患者要密切观察生命体征、出血量等，及时补充血容量；穿孔患者需禁食、胃肠减压，做好术前准备；幽门梗阻患者要注意纠正水电解质紊乱，必要时胃肠减压；怀疑癌变的患者要做好心理护理，配合进一步检查和治疗。
3.下列关于静脉补钾的原则，正确的是（）
A.见尿补钾
B.浓度不宜超过0.3%
C.速度不宜过快
D.总量不宜过多
答案：ABCD
解析：静脉补钾原则包括见尿补钾，一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾；补钾浓度不宜超过0.3%，如1000ml液