伴有乙肝肿瘤患者抗病毒治疗;慢性乙肝的病理生理学进程(Cascade):
HBV复制的意义;治疗流程;;慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物;核苷类药物
拉米夫啶(Lamivudine,LAM)
阿地福韦(Adefovirdipivoxil,ADF)
恩地卡韦(Entecavir)
替比夫啶(LdT)
;免疫调节剂
传统干扰素,聚乙二醇-干扰素
胸腺肽?-1
治疗性疫苗(研制中)
联合治疗
免疫调节剂联合核苷类似物
核苷类似物的联合治疗:目前不推荐(LVD+LdT)
中医中药治疗?;消除或永久抑制病毒DNA复制
是治疗乙肝的首要目的;国际的1年临床研究显示:
替比夫定等抑制乙肝病毒的疗效;中国的1年临床研究显示:
替比夫定等抑制乙肝病毒效果;中国的1年临床研究显示:
替比夫定等HBeAg血清转换率;疗效的预测指征:
24周HBVDNA水平可预测2年临床结果;乙肝治疗线路图概念
早期定期监测HBVDNA;继续治疗;疗效的早期预测指征:24周时HBVDNA水平;;长期性的原因;长期治疗有没有坏处;104周常见不良事件发生率;如何长期应用;停止治疗后如何监测?
;何时停止口服治疗?
;免疫抑制病人
接受免疫抑制治疗或化疗前,应筛查HBsAg
如果HBsAg阳性,推荐在治疗前6周至治疗后应用替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定或阿德福韦。;应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者;预防化疗和免疫抑制剂治疗中HBV再活动;因其他疾病接受化疗、免疫抑制剂(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗的HBsAg阳性者,即使HBVDNA阴性和ALT正常,也应在治疗前1周开始服核苷类似物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定),化疗和免疫抑制剂治疗停止后,应根据患者病情决定停药时间。
对耐药者,改用其他核苷(酸)类似物。
核苷(酸)类似物停用后可出现复发,甚至病情恶化,应十分注意。;抗炎保肝治疗;肝功能损伤;;易善复——
修复肝细胞膜,有效恢复肝功能;谢谢大家!