CT低剂量冠脉成像技术;CT电离辐射的主要风险是增加癌症的发生率
儿童辐射引起的癌症风险是成人的3-5倍。
;薄层,小螺距,高速大范围扫描以达到极高分辨率的要求,辐射剂量增大。因此我们在满足诊断的情况下提倡使用低剂量冠脉成像。
;胸部X线(后前位和侧位)0.05~0.24mSv
64排CCTA回顾性门控
64排CCTA前瞻性门控2~4mSv
DSCT前瞻性门控0.8±3.2mSv
DSCT回顾性门控2.3±9.3mSv;;;;;;;;;
CT扫描辐射剂量的相关因素：
Z轴扫描覆盖的范围管电压管电流和曝光时间扫描范围螺距ECG电流调制技术
;扫描方案：
钙化积分扫描
碘浓度监测扫描
自动触发技术进行冠状动脉扫描
;扫描范围
气管分叉下1-2cm至心脏膈面
心脏搭桥手术
异位起源
;
Z轴扫描覆盖范围：减小FOV，使其仅包含感兴趣区组织
;扫描序列：
自动触发技术进行冠状动脉扫描
碘浓度监测扫描：兴趣区放置在气管分叉下2-3cm升主动脉中心，阈值设为100-110Hu
;
管电压：与辐射剂量成平方关系。
降低管电压：辐射剂量↓含碘对比剂的用↓
图像噪声↑（尤其是肥胖患者）
方法：实现个性化合理扫描BMI小于25，
100KV；BMI大于25且体重85kg，
120KV。;管电流：辐射剂量与mAs成线性关系。
降低管电流：辐射剂量↓图像信噪比↓图像噪声↑（尤其是肥胖患者）
方法：个性化选择管电流
BMI﹤25220mA
BMI﹥25330mA
;;
固定螺距（64层MDCT）
螺距与心率成正相关（双源CT）
螺距：螺距越大，扫描速度越快，扫描时间越短，所受辐射剂量越少
;;心率﹥90
;心率﹥50
;ECG电流调制技术（ECG-gated）
根据患者的心率状态，灵活设定全剂量曝光的时间窗
心率选择全剂量范围
HR≤60bpm60%~70%
HR61~65bpm60%~76%
HR66~80bpm30%~70%
HR80bpm31%~47%
;注意：
扫描时应密切关注患者的心率变化情况
紧张？
闭气？
;如果冠脉图像质量不满意，分析原因？
心率波动-----心电编辑
1.对原始ECG中R~R间期进行异常采集点的删除,缺失
数据点的插入,R~R间期的调整等形成调节后的ECG。
2.在最佳期相重新重建编辑后的影像。
;如果冠脉图像质量不满意，分析原因？
闭气不佳？----------训练呼吸
;如果冠脉图像质量不满意，分析原因？
重建时相？---不同患者、不同心率、
不同冠脉分支进行多时相重建
;人有了知识，就会具备各种分析能力，
明辨是非的能力。
所以我们要勤恳读书，广泛阅读，
古人说“书中自有黄金屋。
”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，
培养逻辑思维能力；
通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，
培养文学情趣；
通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。
有许多书籍还能培养我们的道德情操，
给我们巨大的精神力量，
鼓舞我们前进。