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文档摘要

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2025年医疗纠纷调解协议书

甲方（患者/患者近亲属）：_________，性别：_________，年龄：_________，身份证号码：_________，住址：_________，联系电话：_________（系患者_________的近亲属，合法授权其作为本次医疗纠纷的处理人）。

乙方（医疗机构）：_________，地址：_________，法定代表人/负责人：_________，职务：_________，联系电话：_________。

（可选）调解组织：_________，地址：_________，调解员：_________。

鉴于甲方的亲属_________（性别：____，年龄