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会计实操文库PAGE1/NUMPAGES2

文书模板-医保未报销情况说明

[参保人/相关单位]：

参保人[姓名]（身份证号：[具体号码]，医保卡号：[具体号码]）的部分医疗费用未通过医保报销，现将具体情况说明如下：

一、医疗费用及未报销基本情况

该参保人于[X年X月X日]在[医院名称]因[疾病名称]接受治疗，产生医疗费用共计[X]元，其中未报销费用为[X]元。

未报销费用涉及的项目为[“药品名称（如进口抗癌药）、检查项目（如PET-CT）、服务项目（如特需病房护理费）”]等。

二、未报销原因

[“未报销项目不在医保目录范围内，属于自费项目，根据《