2025年医学课件-口腔颌面外科-病例书写及入科培训资料汇报人：XXX2025-X-X

目录1.口腔颌面外科病例书写规范

2.口腔颌面外科常见病例介绍

3.病例书写中的影像学检查

4.病历书写中的实验室检查

5.病例书写中的临床评估与诊断

6.病例书写中的治疗方案选择

7.病例书写中的术后护理与随访

8.病例书写中的伦理与法律问题

01口腔颌面外科病例书写规范

病例书写的基本原则客观真实病例书写应客观反映患者的病情，确保信息的真实性，避免主观臆断，确保数据准确无误，避免影响后续诊断和治疗。完整全面病例应包含患者的完整病史、家族史、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断及治