基本信息

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文档摘要

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龋病治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________就诊日期：__________主诉牙位：__________（如：上颌第一磨牙）

经口腔检查及影像学评估（X线片/CBCT），您主诉牙位存在龋病（临床诊断：__________，如：中龋/深龋/继发龋）。为明确治疗方案及风险，现向您详细说明以下内容，请仔细阅读并确认理解。

一、治疗前评估依据

1.临床检查：通过视诊可见牙面__________（描述：如黑褐色龋损/龋洞形成），探诊__________（描述：如质软/敏感/探及穿髓孔），冷诊/热诊__________（描述