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文档摘要

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口腔知情同意书大全

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________联系方式：__________身份证号：__________

一、患者基本情况与治疗背景

主诉：患者自述__________（如“右下后牙冷热刺激痛1周”“前牙排列不齐要求矫正”“左上后牙缺失要求修复”等）。现病史：经临床检查（含口内视诊、探诊、叩诊、松动度检查、X线片/CT等影像学检查）及辅助诊断（如牙髓活力测试、牙周探诊深度测量等），诊断为__________（如“右下第一磨牙慢性牙髓炎”“安氏Ⅱ类错颌畸形”“左上第一磨牙缺失伴牙槽骨吸收”等）。患者既往史：无/有_____