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口腔炎的病历书写模板

患者姓名：王××性别：女年龄：32岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：教师籍贯：××省××市住址：××市××区××路××号入院日期：2023年8月15日记录日期：2023年8月15日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：口腔黏膜灼痛伴溃疡5天，加重2天。

现病史：患者于5天前无明显诱因出现左侧颊黏膜轻微灼痛感，未予重视。次日疼痛加重，照镜发现左侧颊黏膜可见1处黄豆大小溃疡面，进食辛辣食物时疼痛显著，自行用淡盐水漱口后无缓解。3天前右侧舌缘新增1处溃疡，疼痛范围扩大，影响进食及说话，遂自行购买“西瓜霜喷剂”局部喷洒，每日3次，用药后疼痛短暂减轻