基本信息

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文档摘要

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口腔手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________门诊/住院号：__________联系方式：__________身份证号：__________

一、拟行手术名称及目的

经口腔颌面外科医师详细检查并结合影像学资料（X线片/CT/锥形束CT等）评估，患者当前口腔疾病诊断为：__________（如“下颌低位水平阻生智齿伴慢性冠周炎”“上颌骨含牙囊肿”“左下颌骨成釉细胞瘤”“缺失牙种植修复”等）。根据《口腔颌面外科诊疗指南》及患者具体病情，拟实施手术名称为：__________（如“下颌阻生智齿拔除术”“上颌骨含牙囊肿摘除术+