基本信息

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文档摘要

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口腔门诊必备的各种知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

一、拔牙术知情同意书

拟行操作：□普通拔牙□阻生牙拔除□复杂牙拔除（请注明患牙位置：__________）

操作目的：因患牙存在（龋齿无法保留/根尖周病变/牙周病晚期/正畸需求/滞留乳牙/病灶牙等）__________，需通过拔牙去除病灶或创造空间，以利于后续治疗或口腔健康。

操作步骤：

1.术区消毒，局部麻醉（□浸润麻醉□阻滞麻醉）；

2.分离牙龈，使用牙挺挺松患牙；

3.以牙钳拔除患牙，检查牙