基本信息

---

下载

文档摘要

---

口腔溃疡门诊病历书写范文

患者姓名：王某某性别：女年龄：32岁科别：口腔科就诊日期：2024年3月15日14:30

主诉：口腔内反复溃疡伴疼痛2年，加重1周。

现病史：患者自述2年前无明显诱因出现口腔黏膜溃疡，初始发作频率约每2-3个月1次，每次发作1-2处溃疡，直径约2-3mm，位于舌尖及颊黏膜，疼痛明显，影响进食，7-10天可自行愈合，愈合后无瘢痕。近1年来发作频率逐渐增加，约每1-2个月发作1次，发作时溃疡数量增至3-4处，分布于舌尖、下唇内侧及双侧颊黏膜，部分溃疡直径达5mm，疼痛程度加重，曾自行使用“西瓜霜喷剂”“口腔溃疡贴”（具体品牌不详），疼痛可短暂缓解，但溃疡愈合时间