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文档摘要

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口腔科冷光美白治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

一、治疗概述

冷光美白治疗是通过特定波长的冷光（波长480-520nm）激活美白剂中的过氧化氢（H?O?）或过氧化脲（CarbamidePeroxide），使其分解产生游离氧原子，渗透至牙釉质及牙本质深层，与色素分子发生氧化还原反应，从而达到美白牙齿的效果。本治疗使用的冷光设备为__________（品牌型号），美白剂成分为__________（需注明具体浓度，如35%过氧化氢凝胶），属于口腔科常见