起居注意三个半分钟三个半小时第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日血管内皮——血管的防护层健康的内皮不渗漏表面光滑，抗粘附能调节血管正常收缩和舒张血管内皮第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日血管内皮损伤后果严重通透性增加，有害物质容易进入血管壁形成粥样硬化粘附性增加，血小板容易附着凝结血管不能正常收缩和舒张，形成痉挛动脉粥样硬化损伤的血管内皮第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日血管内皮功能障碍动脉血管粥样硬化动脉血管痉挛心脑血管疾病发作血管内皮功能障碍：心脑血管病的病根血小板粘附聚集第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日心脑血管病的发病机理血液因素血液凝结血管因素动脉粥样硬化动脉痉挛第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日降压药物的选择原则一个中心：终身服药两个基本点：长效优于短效服药时间合理三个代表：平稳降压保护器官联合用药第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日高血压的药物治疗已经进入
“器官保护时代”与时俱进第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日降压药物的分类中枢降压药利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂--αβ受体阻滞剂CCBACEIARB第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日抗高血压药物的合理应用观念更新：抛弃阶梯法、推广“个体化”“个体化”方案应考虑的问题：1、是否存在心血管危险因素；2、有无靶器官损害；3、有无其他伴发病影响药物疗效；4、考虑药物之间的相互作用；5、降低心血管危险的循证医学证据有多少；6、患者长期治疗的经济承受能力。第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日生活方式与心血管疾病历史回眸谁主沉浮路在何方曙光在前第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日讨论主题高血压的定义高血压的最新诊断标准是什么？高血压病有什么危害吗？严格控制高血压有什么意义？“心血管危险”是指什么意思？“心血管危险”如何分层？治疗高血压对降低心血管危险有什么益处？如何合理治疗高血压？第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日高血压的定义在未服抗高血压药物情况下，非同日、3次静息血压均≥140/90mmHg即可确诊为高血压。除外继发性高血压。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日继发性高血压（I）1、急性肾小球肾炎：①起病前1～3周有链球菌感染史；②血尿、蛋白尿、水肿和高血压；③·可有少尿及氮质血症④8周内病情逐渐减轻。2、慢性肾小球肾炎：尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上。3、肾动脉狭窄：多发性大动脉炎病史、动脉粥样硬化病史、肾动脉听诊区收缩期杂音、肾动脉造影有狭窄病变。4、嗜铬细胞瘤：①阵发性或持续性高血压，或高血压与低血压交替现象；②尿儿茶酚胺及其代谢产物香草杏仁酸(VMA)及甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)的总和(TMN)升高(阵发性干发作为升高)；③定位诊断，作B超、CT、MRI。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日继发性高血压（II）5、原发醛固酮增多·症：①高血压、低血钾；②血、尿醛固酮增高，肾素、血管紧张素II降低；③螺内酯试验阳性；④定位诊断：B超、CT、MRI。6、库欣综合征：①向心性肥胖，蛋白质过高消耗现象的皮肤菲薄、紫纹；②皮质醇分泌增多；尿17—羟类固醇升高；③定位诊断：CT查垂体或肾上腺。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日18岁以上成人血压水平分类血压类型收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压