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文件名称:人流知情同意书.docx
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总页数:9 页
更新时间:2025-09-29
总字数:约4.16千字
文档摘要

人流知情同意书

患者姓名:________年龄:________岁身份证号:________

末次月经时间:________年________月________日停经天数:________天超声提示孕周:________周________天(经腹部/经阴道超声)

孕产史:孕________次,产________次(其中顺产________次,剖宫产________次),人工流产________次,自然流产________次,其他终止妊娠________次

既往病史:□无