基本信息

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文档摘要

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放射知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

本次拟进行的放射相关医疗操作名称：__________（如X线摄影/CT检查/DSA造影/放射治疗等，需根据实际项目填写）

一、操作目的与必要性说明

经临床评估，您目前存在__________（简要描述病情，如“反复胸痛3月”“肺部结节性质待查”“直肠癌术后局部复发风险评估”等），需通过本项放射操作获取__________（具体目的，如“胸部组织结构影像学资料”“肿瘤定位及邻近组织关系”“血管狭窄程度量化数据”等），以辅助疾病诊断、治疗方案制定或疗