2025年医保考试题库：医保信息化建设应用案例分析试题卷及答案

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一、

请阅读以下医保门诊支付系统优化案例，并回答问题。

某市医保局在实施统一的医保门诊共济保障制度后，发现原有以定点药店为主要结算对象的系统压力剧增，尤其在高峰时段，系统响应缓慢，用户体验不佳，且难以有效支持门诊统筹基金的管理需求。同时，部分医院也开通了线上门诊服务，但与医保系统的对接不畅，导致费用结算不及时。为此，市医保局计划对门诊支付系统进行升级优化。请分析该市医保门诊支付系统面临的主要挑战，并提出至少三点具体的优化思路。

二、

请阅读以下DRG