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文档摘要

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乳突根治+鼓室置管术知情同意

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________

您因（简要病情，如“慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）伴反复耳流脓、听力下降3年，近期出现耳痛加重；或分泌性中耳炎经规范保守治疗6月无效，耳闷、听力下降持续存在”），经完善颞骨高分辨率CT、纯音测听、声导抗、耳内镜等检查，结合病史及体征，目前诊断为（具体诊断，如“右侧慢性胆脂瘤型中耳炎”“左侧分泌性中耳炎（胶耳）”）。经科室讨论，认为需行“乳突根治术+鼓室置管术”以控制感染、清除病灶、改善中耳通气及听力。为充分保障您的知情权利，现向您详细说明本手术的相关信息，