基本信息

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文档摘要

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人工肝血浆置换术治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经治医师已详细向患者及/或授权委托人（以下简称“患方”）告知病情及拟实施的“人工肝血浆置换术（PlasmaExchange,PE）”相关医疗信息，患方已充分理解并需要签署本知情同意书。以下为具体告知内容：

一、患者当前病情及治疗必要性

患者因__________（如“慢性乙型病毒性肝炎急性加重”“药物性肝衰竭”“自身免疫性肝炎急性肝衰竭”等）收入院，目前诊断为__________（如“慢加急性肝衰竭（