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口腔囊肿手术知情同意书模板

患者姓名（以下简称“患者”）：__________性别：__________年龄：__________病案号：__________

经临床检查、影像学（曲面断层片/CT/MRI）及病理初步诊断（或术前临床诊断），患者目前存在__________（具体部位，如“左侧下颌骨体部”）__________（具体类型，如“角化囊肿”“含牙囊肿”“根尖周囊肿”），病变范围约__________（描述大小，如“3.5cm×2.8cm”），边界__________（清晰/欠清晰），已导致__________（具体影响，如“局部骨皮质变薄”“邻牙（如36、37）牙根吸收”“