基本信息

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文档摘要

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会计实操文库PAGE1/NUMPAGES2

文书模板-引产报销个人情况说明

[医保经办机构]：

本人[姓名]（身份证号：[具体号码]）于[X年X月X日]在[医院名称]进行引产手术，现申请医保报销，现将个人情况说明如下：

一、基本信息

本人参加[“职工医保/城乡居民医保”]，医保卡号：[具体号码]，参保地为[XX市XX区]。

引产时间与医院：于[X年X月X日]因[“医学指征（如胎儿畸形、孕妇身体不适）”]在[XX医院]（等级：[三级甲等]）接受引产手术，住院[X]天。

二、引产原因及证明材料

原因：[“孕期X周时，经XX医