2025年医学课件-口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病文稿演示汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颞下颌关节疾病概述

2.颞下颌关节疾病的影像学检查方法

3.颞下颌关节紊乱病的影像学表现

4.颞下颌关节骨关节炎的影像学诊断

5.颞下颌关节紊乱病的影像学鉴别诊断

6.颞下颌关节疾病的影像学诊断流程

7.颞下颌关节疾病的影像学诊断注意事项

8.颞下颌关节疾病的影像学诊断案例分析

01颞下颌关节疾病概述

颞下颌关节解剖生理特点颞下颌关节颞下颌关节是人体最大的联动关节，由颞骨的颞下颌窝和下颌骨的髁突构成。关节面覆盖有纤维软骨，关节囊松弛，周围有韧带加固。关节运动范围约为150度，包括开口、闭口、侧向运动和前后运动。关节盘颞下颌关节盘是关节的重要组成部分，呈椭圆形，位于关节窝与髁突之间。关节盘具有缓冲、引导和稳定关节的作用。关节盘的厚度约为2-4毫米，表面光滑，有利于关节的灵活运动。关节囊颞下颌关节囊为双层结构，外层为纤维层，内层为滑膜层。关节囊紧贴关节盘，并在关节周围形成滑膜皱襞，增加关节的灵活性。关节囊的厚度约为1-2毫米，含有丰富的血管和神经，为关节提供营养和感觉。

颞下颌关节疾病的分类颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱病（TMJ）是一组以关节疼痛、弹响、运动障碍为主要症状的疾病。根据病因和临床表现，可分为关节盘移位、关节盘穿孔、关节囊炎等类型，发病率约占口腔颌面疾病的20%。颞下颌关节骨关节炎颞下颌关节骨关节炎是一种慢性退行性疾病，常见于中老年人。主要表现为关节疼痛、弹响、运动受限等。关节软骨退变、骨赘形成是主要病理改变，MRI检查可见关节间隙狭窄、骨赘等征象。颞下颌关节骨折颞下颌关节骨折是一种常见的颌面部外伤，多见于交通事故、跌倒等。根据骨折部位和类型，可分为髁突骨折、关节结节骨折等。X射线检查是首选的影像学检查方法，可明确骨折部位和类型。

颞下颌关节疾病的临床表现关节疼痛颞下颌关节疾病最常见的表现是关节疼痛，通常在开口、咀嚼、张口运动时加剧，疼痛可放射至耳前、耳后或面部其他区域。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，持续时间为数分钟至数小时。关节弹响关节弹响是颞下颌关节疾病的另一典型表现，常见于开口、闭口或侧方运动时。弹响可以是清脆的单一声或连续的喀嚓声，通常在关节盘移位或关节盘破裂时出现。关节运动障碍关节运动障碍表现为开口受限，患者难以张大嘴巴，影响日常饮食和口腔卫生。此外，还可出现张口时下颌偏向一侧、咀嚼无力、咬合不适等症状。关节运动障碍的程度可以从轻微的受限到完全无法张开嘴巴。

02颞下颌关节疾病的影像学检查方法

X射线检查常规X射线常规X射线检查包括曲面断层片（PanoramicX-ray）和侧位片（Lateralcephalometricradiograph）。曲面断层片可以显示整个口腔颌面部的骨骼结构，而侧位片则侧重于颞下颌关节和牙齿的排列情况。这些检查对初步诊断颞下颌关节疾病具有重要意义。关节造影关节造影是一种通过注入对比剂来观察关节内部结构的检查方法。它可以帮助医生更清晰地看到关节盘、关节窝、髁突等部位的病变，如关节盘穿孔、关节囊炎等。关节造影是一种侵入性检查，需在严格无菌条件下进行。CT扫描CT扫描（ComputedTomography）可以提供颞下颌关节的横断面图像，有助于观察关节内部结构的细微变化，如关节盘的形态、位置和厚度等。CT扫描对诊断颞下颌关节骨折、肿瘤等疾病有较高的诊断价值。

CT检查三维重建CT检查利用计算机断层扫描技术，能够对颞下颌关节进行三维重建，清晰展示关节盘、髁突、关节窝等结构的形态和空间关系。这种重建技术对于诊断关节盘移位、关节盘穿孔等病变具有重要意义，提高了诊断的准确性。软组织观察CT检查不仅能够显示骨骼结构，还能清晰观察关节周围的软组织，如肌肉、血管和神经。这对于诊断关节周围软组织病变，如滑囊炎、肌腱炎等，提供了直观的影像学依据。微小病变检测CT检查具有高分辨率的特点，能够发现一些微小病变，如关节囊壁增厚、骨刺形成等。这对于早期诊断颞下颌关节疾病，尤其是在常规X射线难以发现的病例中，具有不可替代的作用。

MRI检查软组织显像MRI检查利用磁场和射频脉冲，对颞下颌关节的软组织进行显像，能够清晰显示关节盘、关节囊、肌肉等软组织的形态和信号变化。这对于诊断关节盘损伤、关节囊炎等软组织病变有重要作用。关节盘评估MRI检查能够准确评估关节盘的形态、厚度和信号强度，对于诊断关节盘移位、穿孔等病变有很高的敏感性和特异性。关节盘的信号变化可以反映其炎症、退变或损伤的程度。关节腔病变MRI检查可以显示关节腔内的液体积聚、出血等病变，有助于诊断关节积液、关节出血等疾病。此外，MRI还能观察关节周围软组织的肿胀、炎症等改变，为临床诊断提供全面的信息。

03颞下颌关节紊乱病的影