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临床论丛
doi：10，39691j．issn．0253—9896．2012．05．0M
小儿继发性肠套叠的超声诊断价值
王世城裴广华李林解晓莹
关键词肠套璃超声检查，多普勒，彩色儿童
0．2，0．3
肠套叠是d,Jt,外科常见急腹症。是导致婴儿急性肠梗阻cm．囊内无分隔．见图l。，8例实性胂块巾肠息肉7例
最常见的病因。5％的肠套叠(多为儿童)继发于肠管的器质(5例单发．2例多发)，高频超声nf见肠腔内低同声或中等回
声团块．横戡面1．2～4．1em．呈圆形或椭嘲形．边界清晰。其内
性病变11I。对于d,JL继发性肠套叠，l临床上易满足于对肠套
叠的诊断而延误对原发病的诊治，阂此术前正确诊断十分重可见网眼状细小无回声Ⅸ或呈辐射状低同声。其中3例町见
要。现将我院2008年4月-2011年3月经超声诊断的16例息肉的蒂，彩色多普勒血流屁像(CDFI)可见团块内部及蒂部
继发性肠套叠患儿的情况报告如下。血流信号丰富，见图2；另l例为-淋巴瘤，高频超声见套叠末
端肠壁欠均匀低回声包块，边界清晰，形态小规则，CDFI可见
1临床资料包块内m流信号丰富．见图3。腹型过敏十串紫癜2例，高频超
cm．受累
1．1一般资料本组16例，男12例。女4铡，年龄6个月一11声可见肠肇局限性或节段性肿胀增厚，厚度0．5～1．1
岁．其中3岁者12例，本组15例以腹痫就诊．1例以贫血就肠管挚环形全层增厚．肠壁层次清晰．横切面晕“面包圈”样，
诊。7例伴呕吐。4例伴血便．1例伴有几唇、足底黑色素斑，2纵切面町见肠腔狭窄，见图4。
例下肢紫癜性皮疹伴关节肿胀，6例腹部可触及包块．8例合
并肠梗阻。16例中11例行CT平扫。提爪腹腔囊性肿物3例．2讨论
肠壁水肿2例，其余为阴性结果；1例行核素扫捕提示荚克尔小儿继发性肠套叠是由于美克尔憩室、肠重复畸形、肠
憩窀；2例行钡灌肠提示结肠占位；其余2侧未行其他影像检息肉等原因造成局部肠腔狭窄．作为起始点形成肠套叠．易
查。本组16例肠套叠中同结犁12例。结结型l例．小肠套叠反复发作。本病常是业急惟起病或旱慢性病程，临床表现不
3例，14例手术，术前采用卒气灌肠复位，其中6例复传成功典型。本组中有I例小肠多发息肉继发肠套叠患儿．因贫|1il
行择期手术，8例未复位行急诊手术；另外2例未手术者为过就诊而无典型的阵发性腹痛及果酱样血便。临床往往仅满
敏性紫癜继发肠套叠行空气灌肠复位成功后转至内科继续足于肠套叠或肠梗阻的诊断，很少进一步探究其病闪，从而
导致肠簦叠发作反复进行李气灌肠复位，或者急诊入院于术
治疗。14例手术者病理结果：美克尔憩窜3例(伴}n血及憩
前不能及时确诊原发疾病。，另外超声诊断氏师仅满足于肠
室炎2例，可见异位胄黏膜l例)，肠重复畸形3例(回盲部2
例，升结肠l例)，肠腔单发息肉5例(结肠3例，肓肠l例，小套磕的诊断而未结合高频超声探查也是漏诊重要原因之
肠1例)．小肠多发息肉2例．结肠恶性淋巴瘤l例。所有患儿一。继发性肠套叠的原发病灶如果未得到有效处理，往往会
中有IO例伴彳T肠套叠反复发作，行李气灌肠复位术2一11次。造成严重后果，甚至危及牛命。
1．2检查方法使用GEiu22、GEVOLU．d,JL肠套卺应用低频超声即町明确诊断，但低频超声对
Lo#q7、Philips
SON730彩色多普勒超声仪．2～5凸阵探头及7—10MHz线振于继发性肠套叠的原发病