2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范案例分析及应对措施与政策执行与法规应用试题

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一、案例分析题（每题20分，共40分）

1.某医院医生A在患者B就医过程中，明知患者B的病情不符合医保报销条件，却为其开具了不符合病情的检查项目和药品，并诱导患者B使用高价药品，最终通过医保报销获得了额外利益。请分析医生A的行为构成何种类型的医保欺诈？并阐述其主要特征。结合案例，提出针对此类行为的医保欺诈防范措施和应对策略。

2.某地医保局在执行基本医疗保险政策过程中，发现某企业并未按照规定为员工缴纳医疗保险费用，且