二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)临床应用考核试题
一、选择题
1.二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)的主要适应症是（）[单选题]*
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.甲状腺功能亢进
答案：B
解析：该复方制剂适用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，不推荐用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。
2.二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)中恩格列净的作用机制是（）[单选题]*
A.抑制肝糖原分解
B.增加胰岛素分泌
C.抑制肾脏SGLT-2受体减少葡萄糖重吸收
D.延缓碳水化合物吸收
答案：C
解析：恩格列净通过选择性抑制SGLT-2受体，促进尿糖排泄从而降低血糖。
3.使用二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)时需特别监测的指标是（）[多选题]*
A.血酮体
B.肝功能
C.血肌酐
D.血钙
答案：A、B、C
解析：恩格列净可能增加酮症酸中毒风险（需监测血酮体），二甲双胍需关注肝功能异常及肾功能（血肌酐）。
4.以下患者禁用二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)的是（）[单选题]*
A.eGFR45mL/min/1.73m2的糖尿病患者
B.轻度高血压患者
C.肥胖的2型糖尿病患者
D.对二甲双胍过敏者
答案：D
解析：对成分过敏者禁用；eGFR30mL/min/1.73m2禁用恩格列净，45mL/min/1.73m2慎用二甲双胍。
5.二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)的常见不良反应包括（）[多选题]*
A.泌尿生殖系统感染
B.低血糖
C.维生素B12缺乏
D.头痛
答案：A、B、C
解析：恩格列净增加泌尿生殖感染风险，联用可能增加低血糖风险，二甲双胍长期使用可能影响维生素B12吸收。
6.与胰岛素联用二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)时，需首先调整的是（）[单选题]*
A.增加胰岛素剂量
B.减少胰岛素剂量
C.停用恩格列净
D.维持原方案
答案：B
解析：联用可能增强降糖效果，需预防低血糖，通常建议先减少胰岛素剂量。
7.二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)的服药时间建议为（）[单选题]*
A.餐前30分钟
B.餐时服用
C.晨服不受进食影响
D.睡前服用
答案：C
解析：恩格列净建议晨服，二甲双胍可随餐或餐后服用以减少胃肠道反应。
8.以下药物与二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)存在相互作用的是（）[多选题]*
A.呋塞米
B.碘造影剂
C.利福平
D.阿司匹林
答案：A、B、C
解析：呋塞米可能增加血容量不足风险，碘造影剂需暂停二甲双胍，利福平降低恩格列净血药浓度。
9.患者使用后出现生殖器瘙痒伴分泌物，最可能的原因是（）[单选题]*
A.二甲双胍过敏
B.恩格列净相关真菌感染
C.血糖控制不佳
D.维生素缺乏
答案：B
解析：恩格列净增加泌尿生殖系统真菌感染风险，需对症抗感染治疗。
10.二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)的心血管保护作用主要来源于（）[单选题]*
A.二甲双胍
B.恩格列净
C.两者协同
D.无明确证据
答案：B
解析：恩格列净在EMPA-REGOUTCOME研究中证实可降低心血管死亡风险。
11.肾功能不全患者调整剂量时，需以哪种成分的eGFR限制为准（）[单选题]*
A.二甲双胍
B.恩格列净
C.两者均需考虑
D.无需调整
答案：C
解析：二甲双胍在eGFR45时需减量，恩格列净在eGFR30时禁用。
12.该复方制剂相较于单药的优势不包括（）[单选题]*
A.减少服药片数
B.完全避免低血糖
C.协同降糖
D.改善用药依从性
答案：B
解析：联用仍可能发生低血糖，尤其与胰岛素或磺脲类联用时。
13.用药期间需增加饮水量是为了预防（）[单选题]*
A.低血糖
B.脱水及泌尿感染
C.胃肠道反应
D.肝功能异常
答案：B
解析：恩格列净的渗透性利尿作用可能增加脱水和感染风险。
14.二甲双胍成分的禁忌证是（）[多选题]*
A.严重感染
B.酗酒
C.代谢性酸中毒
D.高龄
答案：A、B、C
解析：上述情况可能增加乳酸酸中毒风险，高龄非绝对禁忌但需谨慎。
15.恩格列净的降糖效果体现在（）[单选题]*
A.依赖胰岛素分泌
B.与基线血糖水平正相关
C.对空腹血糖更显著
D.不受饮食影响
答案：B
解析：恩格列净的尿糖排泄量