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文档摘要

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外购药品使用知情同意书【范本模板】

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________临床诊断：__________

一、外购药品使用背景说明

经治医师团队基于您当前病情（具体病情描述：__________），结合临床诊疗指南及循证医学证据，认为需使用特定药品（药品通用名：__________；商品名：__________；规格：__________；适应症：__________；用法用量：__________）以控制病情进展、改善预后或缓解症状。经核查，该药品