基本信息

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文档摘要

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医院科室质量与安全管理小组记录本

一、基本信息

科室名称：[具体科室名称]

日期：[具体年份-月份-日期]

地点：[科室会议室具体地点]

主持人：[主持人姓名]

记录人：[记录人姓名]

出席人员：[列出所有出席人员姓名及职务]

二、会议主要内容

（一）医疗质量问题反馈与讨论

1.病历书写质量

近期病历检查中发现部分病历存在书写不规范的情况。例如，一些病历的病程记录过于简略，对患者病情变化、治疗措施调整的描述不够详细。如[患者姓名]的病历，在调整用药后，病程记录仅简单提及“调整用药”，未说明调整的原因、预期效果以及药物可能产生的不良反应等。此外，部分病历的手术记录存在错别字和语句不通顺