基本信息

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文档摘要

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外送标本检测知情同意书模板

患者姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________岁

就诊科室：____________________住院号/门诊号：____________________

联系方式（必填）：____________________

（注：本部分为患者基本信息确认，请逐项核对并确保信息准确，后续检测流程及结果反馈将以此为依据。）

一、检测项目及目的说明

本次外送检测项目名称为：____________________（以下简称“本检测”）。

检测目的：根