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文档摘要

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药品销毁申请表

药品销毁申请表

尊敬的[审批部门名称]：

我司[公司全称]，统一社会信用代码为[具体代码]，法定代表人[法定代表人姓名]，注册地址位于[公司注册地址]，经营范围涵盖[详细经营范围]。现特向贵部门提交药品销毁申请，望予以批准。以下是本次申请销毁药品的详细情况：

一、申请销毁药品的基本信息

1.药品清单

序号

药品名称

剂型

规格

生产厂家

批准文号

生产日期

有效期至

数量

单位

1

[药品1名称]

[剂型1]

[规格1]

[生产厂家1]

[批准文号1]

[生产日期1]

[有效期至1]

[数量1]

[单位1]

2

[药品2名称]

[剂型2]

[规格2