泌尿系统梗阻病人的护理第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日一、病因泌尿系统本身或以外的一些病变都能引起泌尿系管腔的梗阻。肾和输尿管结石、肿瘤、炎症、结核、先天性畸形均可引起梗阻。膀胱出口梗阻和膀胱调节功能障碍。尿道炎症或损伤引起的尿道狭窄。第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日二、病理生理的改变
基本病理改变：梗阻以上的尿路扩张
初期：管壁肌增厚、代偿
后期：管壁肌变薄、失代偿
第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日梗阻最危险的是细菌直接进入血循环。
结局肾盂扩张、实质变簿、
肾小球滤过率↓、血流↓、
尿毒症
第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日外科护理学第五十三讲主讲教师：徐兆芬东南大学远程教育第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日第三节良性前列腺增生BPH又称前列腺肥大,正确应为前列腺增生。
50岁以上出现症状，50岁:40%—50%
60岁:60%±
70岁:70%±第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日病因：老龄和有功能的睾丸是发病的基础。雌、雄激素平衡失调是前列腺增生的重要病因第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日病理：前纤维肌区域前列腺解剖移行带中央带外周带第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日1、前列腺增生[移行带]将外周腺体压扁形成假包膜（外科包膜），与增生腺体有明显界限。使前列腺尿道弯曲、伸长、受压变窄-→膀胱逼尿肌增厚。2、增生程度与梗阻程度不成正比，与增生部位有关。3、长期梗阻-→输尿管开口处活瓣作用丧失-→返流-→积水、肾功受损。4、梗阻后尿潴留-→感染、结石。第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床表现：（1）尿频：最初症状、夜间较明显。（2）排尿困难：呈进行性最重要的症状（3）尿潴留：充溢性尿失禁（4）其它：血尿、感染、结石、肾功能不全第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日诊断：（1）病史+体检（2）B超（3）尿流动力学评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml若最大尿流率〈15ml/s,说明排尿不畅；〈10ml/s则梗阻严重，必须治疗。第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日治疗：手术指征：残余尿50ml；有过急性尿潴留。其它手术指征包括:肾功能不全、感染、结石、血尿、巨大膀胱憩室第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日1、药物处理：α受体阻滞剂——缓解梗阻----竹林胺、高特灵、哈乐、桑塔；5α还原酶抑制剂——抑制睾酮转化为双氢睾酮，使增大的前列腺缩小。---保列治植物类：前列康、保前列、舍尼通、通尿灵。第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日2、手术：耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、TURP、TVP3、其它方法：激光尿道高温—微波、射频前列腺网状支架气囊高压扩张第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日