血液透析护理健康宣教;
目录
CONTENTS
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第一部分
血液透析相关知识;
血液透析的概念
血液透析(hemodialysis):是指把血液引出体外，在透析器内血液与透析液进行物质交
换，排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再把血液回输至体内的过程，这一过程是通过血液透析机来完成的。;
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·由于半透膜两侧的溶质梯度
(差值)使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等，此现象即为扩散。
·小分子物质主要是通过扩散清除的。;
·超滤：水在压力差作用下作跨膜运动。超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。
·渗透：膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动，称之为渗透。在血液透析中，渗透脱水作用甚轻。
Artery一;
·一般每次持续4小时.
·间隔一天透析一次.
·透析器(滤器):8000-12000根空心纤维组合成的罐(25CM).
·透析液：在透析器内，隔着透析膜与血液反向对流
·渗透作用促使血液内毒素进入透析液.;
又称“人工肾”,透析过程中血
液与透析液在透析器呈反向流动，溶质(毒素)和水的跨膜运转均在透析器中进行，透析膜是透析器的主要组成部分。;
第二部分》》
血液透析期间注意事项;
遵守血透时间安排，服从分配。早上7:00-07:30,下午12:30-13:00准时进透析室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。
②病人透析前后需有专人护送，以防意外。;
透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知护士，如
近期手术、出血、发烧、腹泻等
透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更
换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套
透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机;
无法站立，使用轮椅的患者如何称体重?;
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穿刺侧肢体尽量制动，
确实要改变位置或拿东西，报告护士协助完成，透析过程中要留心穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛感、潮湿感，均应立即报告护士马上处理。;
透析后：透析结束后不要立即起
来，需要躺10分钟、坐2-5分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。;
随着导管病人越来越多，导管感染也是我科室现在十分重视的
一个问题，为了您家人的导管使用寿命更长一点，请您减少进治疗区域的次数(有事护士会叫你们);
第三部分
血管通路的维护及护理;
手术建立透析通路
·1966年Brescia1st例19Feb.
·1965/12/14成功桡动脉-头静脉侧-侧吻合
·1967,Sperling,Germany桡动脉和头静脉端端吻合;
■穿刺
·简便，容易
·可重复，耐久性好
·并发症低
■流量≥400ml/min
■位于浅表部位
■病人的凝血功能及心功能影响小，对异物的反应轻;
NKF-KDOQI指南
美国国家肾脏基金会-血管入路透析质量的临床实践指南
首选(65%):上肢自体动静脉瘘
次选
·人工血管动静脉内瘘
·下肢的动静脉瘘通路(自体或人工血管);
血管通路的维护(自体动静脉内瘘);
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为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1周-2周、伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些内瘘侧的手
和肢体的运动;
一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取下纱布后出血，应该立即用纱布按
压止血，如果不出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方可下水或洗澡。;
内瘘失功的紧急处理方法;
保护内瘘
动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，要保护内瘘，延长内瘘的使用寿命
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摸内瘘轻轻拍打内瘘按摩血管;
血透病人乘坐电梯的注意事项;
第四部分
饮食及水分控制指导;
饮食原则
补充钙、维生素⑧
限磷⑦
限钾⑥;
进入透析
低蛋白饮食高蛋白饮食;
总热量
(千卡/克·天);;
每日饮水量
食物和药物中的含水量
两次透析期间体重增长应该控制在：
干体重的3～5%范围内;