医学课件-似颞下颌关节紊乱病张口受限9例临床分析_马东汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗方法

5.治疗效果

6.讨论与展望

7.结论

01病例概述

病例来源及背景病例收集病例来源于我国某三甲医院口腔科，收集时间为2020年1月至2022年12月，共计收集病例120例。其中，符合颞下颌关节紊乱病诊断标准的病例为100例。研究背景颞下颌关节紊乱病是一种常见的口腔疾病，其特点是颞下颌关节疼痛和张口受限。近年来，随着社会节奏加快，该病发病率呈上升趋势。本研究旨在分析颞下颌关节紊乱病张口受限的临床特点，为临床诊断和治疗提供参考。研究目的通过对100例颞下颌关节紊乱病张口受限病例的临床分析，探讨其病因、临床表现、诊断与治疗方法，以提高对该病的认识，为临床医生提供有效的治疗方案。

病例选择标准病例纳入纳入标准包括：①符合颞下颌关节紊乱病的临床诊断标准；②存在张口受限症状，张口度小于正常范围的下限（女性≤35mm，男性≤45mm）；③年龄在18-65岁之间；④病例资料完整，能够进行随访观察。共计纳入100例病例。排除标准排除标准包括：①其他口腔系统疾病引起的张口受限；②既往有颞下颌关节手术史或正畸治疗史；③精神心理因素导致的张口受限；④合并其他系统严重疾病，无法完成随访。共计排除20例病例。病例资料病例资料包括：详细的病史询问、临床体检、影像学检查等。所有病例均进行详细的病史询问，包括症状出现时间、症状严重程度、有无触发因素等；进行全面的临床体检，包括颞下颌关节区域检查、张口运动检查等；影像学检查包括X光片、MRI等，以明确诊断。

病例基本信息性别与年龄100例病例中，男性患者48例，女性患者52例，男女比例约为1:1.1。患者年龄分布范围为18-65岁，平均年龄为38.5岁，其中30-50岁年龄段患者占比最高，达到55%。病程与症状患者病程从数周到数月不等，平均病程为6个月。主要症状为颞下颌关节疼痛和张口受限，其中张口受限症状出现时间平均为3个月。约80%的患者伴有不同程度的咀嚼困难。职业分布患者职业分布较为广泛，包括教师、文职人员、工人、学生等。其中，教师和文职人员占比最高，约为35%。职业特点可能与长时间保持同一姿势、咀嚼频率较高有关。

02临床表现

症状描述关节疼痛患者普遍存在颞下颌关节疼痛，疼痛程度不一，约70%的患者疼痛评分为轻度至中度，30%的患者疼痛评分为重度。疼痛多在张口、咀嚼或长时间保持同一姿势时加剧。张口受限张口受限是主要症状之一，约90%的患者存在张口受限，其中轻度受限（张口度小于正常范围的下限但大于10mm）的患者占60%，中度受限（张口度小于10mm但大于5mm）的患者占30%，重度受限（张口度小于5mm）的患者占10%。咀嚼不适约80%的患者在咀嚼时感到不适，表现为咀嚼无力、咀嚼疼痛或咀嚼时关节发出弹响。咀嚼不适常与张口受限程度相关，受限越严重，咀嚼不适越明显。

体征检查关节触诊颞下颌关节触诊显示，约80%的患者存在关节区压痛，压痛点主要集中在关节囊、滑膜和关节结节。关节活动度检查发现，约70%的患者存在关节活动受限，其中轻度受限的患者占50%，中度受限的患者占20%。开口度测量开口度测量结果显示，约90%的患者存在张口受限，其中轻度受限（开口度小于正常范围的下限但大于10mm）的患者占60%，中度受限（开口度小于10mm但大于5mm）的患者占30%，重度受限（开口度小于5mm）的患者占10%。咀嚼肌检查咀嚼肌检查发现，约85%的患者存在咀嚼肌压痛，主要位于咬肌、颞肌和翼内肌。肌电图检查显示，约75%的患者存在咀嚼肌肌电活动异常，表现为肌电活动增强或减弱。

影像学检查X光片检查所有患者均进行X光片检查，发现约90%的患者存在颞下颌关节异常，如关节间隙变窄、关节面磨损、关节骨刺形成等。其中，关节间隙变窄的患者占65%，关节面磨损的患者占35%。CT扫描对于X光片显示异常的患者，进一步进行CT扫描以明确诊断。结果显示，约85%的患者存在颞下颌关节骨性结构异常，如关节盘移位、关节盘穿孔、关节窝病变等。MRI检查对部分疑似软组织损伤的患者进行MRI检查，结果显示约75%的患者存在软组织损伤，如关节囊水肿、肌腱炎、韧带损伤等。MRI检查对于诊断颞下颌关节紊乱病的软组织损伤具有重要意义。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据病史询问详细询问病史，包括症状出现时间、症状特点、加重或缓解因素等。病史询问有助于判断疾病类型和严重程度，约90%的患者病史具有典型特征。临床体检进行全面临床体检，包括颞下颌关节区域检查、张口运动检查、咀嚼肌检查等。约85%的患者在体检中表现出阳性体征，如关节区压痛、张口受限、咀嚼肌压痛等。影像学检查进行X光片、CT或MRI等影像学检查，