基本信息

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文档摘要

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项痹(颈椎病)痰湿阻络病程记录

一、首次病程记录

（一）病例特点

1.患者基本信息：患者[姓名]，[年龄]岁，[性别]，因“颈部疼痛伴上肢麻木[具体时长]”入院。

2.现病史：患者于[具体时间]无明显诱因下出现颈部疼痛，呈持续性钝痛，活动颈部时疼痛加重，疼痛可放射至双侧肩部及上肢。同时伴有双侧上肢麻木，以手指麻木较为明显，麻木感在夜间及晨起时加重，活动后稍缓解。曾自行服用止痛药物（具体药物不详），症状无明显改善，为进一步诊治入院。

3.既往史：患者有高血压病史[X]年，血压最高达[具体数值]mmHg，平时规律服用降压药物（具体药物及剂量），血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否