医学课件-外科护理B--鲁昌盛汇报人：XXX2025-X-X
目录1.外科护理概述
2.外科患者的评估与护理
3.外科患者的术前护理
4.外科患者的术后护理
5.外科患者的营养支持
6.外科患者的感染控制
7.外科患者的心理护理
8.外科患者的康复护理
01外科护理概述
外科护理的基本概念护理定义与范畴外科护理是指针对外科疾病患者进行的护理活动，包括术前、术中、术后及康复期的护理，旨在提高患者的生活质量，减少并发症，促进患者康复。护理范畴广泛，涉及患者生理、心理、社会等多个层面。护理目标与原则护理目标包括预防并发症、减轻痛苦、促进康复等。护理原则包括整体护理、个体化护理、以患者为中心等。护理实践应遵循这些原则，确保患者得到全面、个性化的护理。护理模式与流程外科护理模式包括责任制护理、小组护理、个案管理等。护理流程包括评估、计划、实施、评价四个步骤。护理模式与流程的合理运用，有助于提高护理质量，确保患者安全。
外科护理的职责与任务病情监测外科护士负责监测患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命安全。同时，对患者的伤口、引流液等进行观察，及时发现并处理异常情况。术前准备护士需协助医生完成术前准备工作，包括患者的健康教育、术前检查、药物准备等。此外，还要做好手术室环境准备，确保手术顺利进行。术后护理术后护理是外科护理的重要环节，护士需密切观察患者术后恢复情况，包括伤口愈合、引流管管理、疼痛控制等。同时，指导患者进行康复训练，促进功能恢复。
外科护理的伦理原则尊重自主尊重患者的自主权，包括知情同意权、选择权等。在护理过程中，护士应充分尊重患者的意愿，确保患者在充分了解情况后做出决定。公正原则公平对待每一位患者，不因患者的年龄、性别、种族、经济状况等因素歧视或偏袒。确保患者享有平等的医疗资源和护理服务。保密原则保护患者的隐私，不泄露患者的个人信息和病情。在护理过程中，护士应严格遵守保密规定，维护患者的尊严和隐私权。
02外科患者的评估与护理
患者的生理评估生命体征监测包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，通常每4小时监测一次，必要时可增加监测频率。正常体温范围在36.1-37.2℃，心率60-100次/分钟，呼吸频率12-20次/分钟，血压90-140/60-90mmHg。疼痛评估疼痛是患者术后常见症状，采用数字评分法（NRS）进行评估，0分为无痛，10分为剧痛。了解疼痛程度有助于制定有效的镇痛方案。伤口观察术后伤口愈合情况是评估患者恢复状况的重要指标。观察伤口有无红肿、渗出、感染等异常情况，及时处理伤口，预防并发症。愈合时间一般为7-14天，根据个体差异可能有所不同。
患者的心理评估心理状态评估通过观察、访谈等方式，评估患者的焦虑、抑郁等心理状态。研究表明，约30%-50%的患者在手术前后会出现不同程度的心理问题。应对能力分析分析患者应对压力的能力，包括社会支持、应对策略等。有效的社会支持系统可以显著降低患者的心理压力。心理需求识别识别患者的心理需求，如安全、尊重、爱与归属等。针对患者的具体需求提供个性化的心理护理，有助于提高患者的心理适应能力。
患者的病情观察生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保在正常范围内。异常时，需及时报告医生并采取相应措施，如体温过高需物理降温或药物调整。伤口愈合情况每日观察伤口愈合情况，包括有无红肿、渗出、异味等。伤口愈合一般需7-14天，如出现愈合不良，应评估原因并处理，如感染需及时处理抗感染治疗。并发症预防注意预防术后并发症，如血栓、呼吸道感染、尿路感染等。通过监测患者的症状、体征，如下肢肿胀、呼吸困难、尿频等，早期发现并处理并发症。
03外科患者的术前护理
术前健康教育手术流程介绍详细解释手术步骤、时间安排和注意事项，帮助患者了解手术过程，减轻焦虑。一般手术前1-2周开始进行健康教育。术前准备指导指导患者进行术前检查，如禁食禁饮、备皮、剪指甲等，确保手术环境安全。告知患者术前禁食禁饮的时间，通常为术前6-8小时。心理辅导与支持针对患者的心理状态进行辅导，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。研究表明，术前心理辅导可降低术后并发症的发生率。
术前准备皮肤准备术前一日对患者进行皮肤准备，包括备皮、剃毛、清洁等，以减少手术部位感染的风险。备皮范围通常包括手术切口周围15cm的区域。肠道准备根据手术类型，指导患者进行肠道准备，如术前禁食禁饮、使用导泻剂或灌肠等，以确保肠道清洁，减少术中污染。肠道准备通常在手术前12-24小时开始。药物调整评估患者正在使用的药物，调整或停用可能影响手术和麻醉的药物。例如，抗凝药物可能需要在手术前停用一段时间，以预防术中出血。
术前心理护理心理疏导通过谈话、倾听等方式，了解患者的心理状态，提供心理疏导，减轻患者的焦虑和