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文档摘要

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手术室护理查房

患者基本信息

患者，女性，58岁，因“右上腹疼痛伴恶心呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、黄疸等不适。既往有胆囊结石病史5年。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。辅助检查：血常规示白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%；腹部超声提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。诊断为急性胆囊炎、胆囊