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外科护理个案护理范文

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者于3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、寒战，无黄疸。自服“胃药”（具体不详）后症状无缓解，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制尚可；有胆囊结石病史5年，未行特殊治疗。

入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性痛苦面容。皮肤巩膜无黄