老年认知障碍患者的筛查与干预
目录CONTENTS1认知障碍的概述2认知障碍的现状3筛查量表的应用4预防策略与措施
认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视觉、空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述认知功能中的一项或多项受损。当上述认知功能有两项或两项以上受累并影响个体的日常生活和社会能力时，可考虑为痴呆。轻度认知障碍MCI和痴呆是常见的认知障碍的类型。一、认知障碍的概述
一、认知障碍的概述轻度认知障碍和痴呆的关系轻度认知障碍介于正常衰老和痴呆之间一项或以上认知功能减退日常生活能力基本正常痴呆因脑功能障碍而产生（可由脑退行性变如AD引起）两项或以上认知功能减退日常生活能力明显减退甚至伴发睡眠障碍、妄想、攻击等精神行为
年龄性别教育程度正相关，是主要危险因素女性比例高于男性低教育程度是患病的重要危险因素一、认知障碍的概述
婚姻状况心脑血管疾病城乡差异户外活动离异、丧偶、独身患病率高高血压、脑卒中风险高城市地区患病率低于农村地区一、认知障碍的概述忆障碍A遗忘。B记忆减退。C记忆错误。D记忆增强。视觉空间障碍A迷路。B穿衣错误。计算力障碍一、认知障碍的概述执行功能障碍A不能进行创新性工作B不能完成复杂任务。
一、认知障碍的概述诊断病史采集；神经系统检查；认知功能评估；神经心理学测试（MMSE、MoCA；）日常生活能力评估；影像学检查；CT、MR。
二、认知障碍的现状临床不良事件增多：不仅影响生命的质量和寿命，更给家庭和社会带来沉重的负担，已成为越来越严重的公共卫生问题和社会问题。20%能接受规范化治疗，平均存活年限5.9年，存活14年以上不足3%。我国老年期认知障碍患者约1000万2050年，全球患有不同程度认知障碍的人数将增加到1．315亿人。在我国60岁及以上人群中，轻度认知功能障碍的患病率为15.5%；痴呆的患病率为6.0%，且近年来呈增长趋势。
MoCA题目难度较高，AD患者常需较长时间思考，用时较长。地板效应。CASI基于MMSE编制的一套认知功能筛查量表，内容更全面，但对于大学及以上受教育人群，CASI难度过低，易出现假阴性结果。MMSE是国内外应用最广泛的认知功能筛查量表，天花板效应。GPCOG是一种可靠、有效且高效的AD筛查工具，尤其适用于初级诊疗工作中。三、筛查量表的应用
向患者及家属解释筛查目的、过程及可能的风险，获取知情同意。筛查前准备按照筛查工具的要求，逐步进行各项测试，注意观察患者反应。筛查实施对筛查结果进行初步分析，如有异常及时告知患者及家属，并建议进一步检查。筛查后处理筛查过程中要保持耐心和尊重，避免给患者带来不必要的压力和不适。注意事、筛查量表的应用
房间不要有钟表、日历等提示物三种东西全说完再请患者重复，每个单词一秒，中间有停顿最多可再学习5次不要重复得数，或者提示减7，只要用他的得数减7结果正确就给分三、筛查量表的应用
不要让患者摸提示物执行能力，不要把纸直接交到患者手上,对折写有主语，谓语，能表达完整的意思，一句口号也可以符合：两个封闭的五角形，中间相交处为四边形算正确三、筛查量表的应用
符合：两个封闭的五角形，中间相交处为四边形算正确三、筛查量表的应用●图形为三维结构●无多余的线●所有的线都存在●相对的边基本平行●长度基本一致视空间技能(立方体)
三、筛查量表的应用●轮廓(1分)●数字(1分)●指针(1分)视空间技能(钟表)??×?
三、筛查量表的应用【记忆】●回忆不起来，再读一遍。●这两次回忆不记分。【延迟回忆】●在未经提示下自由回忆正确的词，每词给1分【线索回忆】●不记分，用于分析记忆障碍类型。
四、预防策略与措施早预防、早监测、早诊断、早治疗记忆、思维、定向训练早期筛查合理安排作息、锻炼可防可控心理治疗认知训练生活方式调整心理疏导、缓解情绪问题
开展健康知识公众宣传（膳食营养、戒烟限酒教育、体育锻炼、心理健康、合理用药和定期体检等）。设置健康教育宣传栏（提供健康教育资料）。举办健康知识讲座（开展公众健康咨询活动）。建立健康档案（加强对老年人群的健康支持和保障）。社会支持国家-社区-家庭四、预防策略与措施
保持基础卫生清洁保持室内清洁、透光、通气、空气无异味，温湿度适宜；坚持饭后漱口、早晚刷牙的卫生习惯；对卧床者定时翻身、按摩，每天擦洗皮肤2次，水温维持在40～45℃。衣着料理在每天同一时间给患者穿衣服，让其逐渐作为日常生活中的一部分；让患者挑选舒服的衣服，容易穿上、脱下，容易照料