基本信息

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文档摘要

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认知行为治疗（CBT）服务协议

合同编号：

签订地点：

签订日期：

第一章协议主体

第一条协议双方

1.1治疗师（甲方）

姓名：____

执业资格证书编号：____

发证机关：____

执业机构：____

联系地址：____

联系电话：电子邮箱：

专业资质：

□国家二级心理咨询师□国家三级心理咨询师

□精神科医师□心理治疗师

□其他：____

1.2来访者（乙方）

姓名：____

性别：年龄：

身份证号：____

联系地址：____

联系电话：电子邮箱：

紧急联系人：关系：电话：_____

第二条协议依据与原则

2.1法律依据

《中华人民共和国精神卫生法》