全面性发作癫痫护理查房
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.全面性发作癫痫概述
2.全面性发作癫痫的诊断方法
3.全面性发作癫痫的治疗原则
4.全面性发作癫痫的护理评估
5.全面性发作癫痫的护理措施
6.全面性发作癫痫的健康教育
7.全面性发作癫痫的预后及转归
01
全面性发作癫痫概述
癫痫的定义及分类
癫痫定义
癫痫是一种慢性脑部疾病，以反复发作的神经元异常放电为特征，全球约有7000万人受影响，中国癫痫患者约900万。
分类概述
癫痫分为部分性发作、全面性发作和无法分类发作三大类，其中全面性发作约占癫痫总数的30%。
临床类型
全面性发作包括失神发作、肌阵挛发作、强直发作、阵挛发作和失张力发作等，每种类型都有其特定的临床表现和发作特点。
全面性发作癫痫的病因
遗传因素
癫痫病因中遗传因素占30%，某些基因突变可能导致神经元兴奋性增加，引发癫痫发作。研究表明，超过60种基因与癫痫相关。
脑部损伤
脑部损伤是癫痫的常见病因之一，包括出生时脑损伤、脑炎、脑外伤等，约占癫痫病因的20%。损伤可导致神经元结构或功能异常，引发癫痫。
代谢性疾病
代谢性疾病如低血糖、电解质紊乱、氨基酸代谢障碍等，可能导致神经元异常放电，引起癫痫发作。这类病因约占癫痫病因的5%左右。
全面性发作癫痫的临床表现
失神发作
失神发作表现为短暂的意识丧失，患者突然停止活动，呼之不应，持续数秒至数十秒后恢复，发作后常能回忆起发作过程，但具体细节可能遗忘。
肌阵挛发作
肌阵挛发作表现为肌肉突然、短暂、快速地收缩，常发生在睡眠中，患者可能感到身体某一部位如手指、脚趾或面部肌肉突然抽动。
强直发作
强直发作时患者突然出现全身肌肉僵硬，意识丧失，常伴有眼球上翻或凝视，发作时间短暂，数秒至数十秒后恢复，患者可能感到头痛、恶心或呕吐。
02
全面性发作癫痫的诊断方法
病史采集
发作史询问
详细询问患者发作的频率、持续时间、发作前后的症状，如先兆、意识状态、发作时身体姿势等，了解发作的规律和特点。
家族史了解
询问家族中是否有癫痫病史，了解家族遗传倾向，据统计，有癫痫家族史的患者发病风险增加2-4倍。
既往病史搜集
收集患者既往病史，如脑部损伤、感染、代谢性疾病等，这些因素可能诱发或加重癫痫发作。
体格检查
神经系统检查
重点检查神经系统功能，包括肌力、肌张力、深浅感觉、共济运动、反射等，评估是否存在神经系统异常。
脑电图（EEG）
脑电图是诊断癫痫的重要手段，可记录大脑皮层神经元放电活动，发现异常放电波形，有助于癫痫的诊断和分类。
影像学检查
如头颅CT、MRI等影像学检查，可帮助发现脑部结构异常，如肿瘤、炎症、血管病变等，这些病变可能是癫痫发作的原因。
辅助检查
脑电图
脑电图（EEG）是癫痫诊断的关键，可记录大脑电活动，发现异常放电波形，有助于癫痫的诊断和分类，约90%的癫痫患者脑电图异常。
影像学检查
影像学检查如CT、MRI等，用于评估脑部结构，发现脑部病变如肿瘤、炎症、血管畸形等，这些病变可能与癫痫发作有关。
血液检查
血液检查包括电解质、血糖、肝肾功能等，有助于发现代谢性疾病、内分泌紊乱等可能导致癫痫发作的因素。
03
全面性发作癫痫的治疗原则
药物治疗
药物选择
根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如全面性发作可选择卡马西平、苯妥英钠等，部分性发作可选择丙戊酸钠、拉莫三嗪等。
剂量调整
初始剂量从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作，并注意个体差异，调整药物剂量，避免药物副作用。
长期管理
癫痫药物治疗通常需要长期甚至终身维持，患者需定期复查，调整药物剂量，并监测肝肾功能、血药浓度等，确保治疗效果。
手术治疗
手术适应症
手术治疗适用于药物治疗无效或副作用严重的难治性癫痫，如颞叶癫痫、脑部肿瘤、血管畸形等引起的癫痫。
手术方法
手术方法包括大脑皮层切除术、海马杏仁核切除术、半球切除术等，根据癫痫发作的起源和类型选择合适的手术方法。
术后护理
术后需密切观察患者生命体征和神经系统功能，预防感染和出血等并发症，并定期进行随访，评估手术效果。
心理治疗
心理支持
为患者提供心理支持和鼓励，帮助他们正视疾病，减轻焦虑、恐惧等负面情绪，增强战胜疾病的信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式，提高应对压力的能力，改善生活质量。
社会支持系统
建立良好的社会支持系统，包括家人、朋友和专业人士的支持，为患者提供情感上的依托和实际帮助。
04
全面性发作癫痫的护理评估
病情评估
发作频率
评估患者每月或每年的癫痫发作频率，了解病情的严重程度，为调整治疗方案提供依据。据统计，发作频率越高，病情越严重。
发作类型
根据患者的发作症状和脑电图结果，确定癫痫的类型，如全面性发作、部分性发作等，有助于指导药物治疗。
认知功能
评估患者